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新型コロナウイルス感染症の影響により、下記の要件を満たす方に対して、傷病手当金を支給します。
宮城県後期高齢者医療制度に加入しており、次の要件すべてに該当する方
・給与等の支払いを受けていること。
・新型コロナウイルスに感染または発熱等の症状があり感染が疑われたため、連続して4日間以上仕事を休んでいること。
・仕事を休んでいる期間に給与等の支払いを受けていない、または傷病手当金の算定金額より給与等の金額が下回ること。
・令和2年1月1日から令和5年5月7日までの間に感染し、療養のため労務に服することができない期間があること。
・新型コロナウイルス感染症に感染しておらず、発熱等の症状もないが、濃厚接触の疑いがあるため、出勤を自粛または事業主から自宅待機を求められた場合
・出勤抑制のため事業主から自宅待機を求められた場合
・自身が事業主であり、給与等の支払いを受けていない場合
1日当たりの支給額((直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷就労日数)×2/3)×支給対象となる日数
※上限額は日額30,887円です
勤務することができなくなった日から起算して3日を経過した日からその勤務することができない期間のうち、勤務を予定していた日(最長1年6カ月間)
・原則として郵送受付
【申請書】
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(1)(被保険者記入用) [PDFファイル/107KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(2)(被保険者記入用) [PDFファイル/86KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(3)(事業主記入用) [PDFファイル/96KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(4)(医療機関記入用) [PDFファイル/99KB]
【記入例】
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(1)(被保険者記入用) [PDFファイル/136KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(2)(被保険者記入用) [PDFファイル/87KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(3)(事業主記入用) [PDFファイル/218KB]
・後期高齢者医療傷病手当金支給申請書(4)(医療機関記入用) [PDFファイル/92KB]
【添付書類】
・申請者の本人確認書類
→マイナンバーカード、運転免許証、保険証等の写し
・申請者名義の通帳の写し
・対象となる方の保険証の写し